美国总统特朗普宣布签署一项行政命令，旨在降低美国的处方药价格。该政策预计能使药价下降30%至80%，并使美国药品价格与全球最低价国家相同。特朗普表示，美国将采用“最惠国”政策，即以全球最低价格国家的药价水平购买药品，例如参考加拿大、墨西哥等国的定价。他强调，这一政策将节省美国数万亿美元医疗开支，并大幅减轻民众负担。他还称，药价下降效果将几乎立即生效，汽油、能源、杂货和所有其他费用也将随之下降。

这不是特朗普第一次针对药价采取行动。2020年，他曾推出“最惠国”（MFN）政策，试图让Medicare支付的药价不高于其他发达国家的最低价，预计每年使制药行业减收超100亿美元。但制药公司通过涨价和游说进行抵制，最终该政策被联邦法院叫停。此次新政策可能填补之前政策的空白，特别是涉及医生办公室用药的部分。

目前尚不清楚该命令具体适用于哪些政府项目及药品种类。不过从特朗普以往的政策走向来看，极有可能针对癌症药物及高价慢性病治疗药物。医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡表示，尽管即将公布的行政令看似影响很大，但美国法律禁止政府和药企直接谈判，只有通胀削减法案（IRA）开了一个口子，且每年规定谈判的药品数量有限。IRA还规定药价涨幅超过通胀的部分，药企必须将超出部分作为罚款缴纳给政府。

美国的高药价问题一直备受诟病。糖尿病药物Jardiance在美国的30天治疗周期标价高达611美元，而在瑞士仅为70美元，日本更是低至35美元。研究机构兰德医疗保健2024年的报告显示，2022年，美国所有药品的价格平均是其他33个经合组织国家的2.78倍。品牌原研药的价格更是平均高达其他国家的4.22倍，即使经过返利调整后，这一价格仍比其他国家高出3倍以上。非品牌仿制药价格则低于大多数国家，约为其他国家平均价格的67%。

高昂的美国药价背后有多重因素。与大多数发达国家不同，美国政府对药品价格基本没有限制，制药公司可以自行决定产品定价。直到2022年拜登政府颁布的《通胀削减法案》才允许联邦政府首次介入药品价格谈判，但该谈判仅涵盖10种药物，并且谈判后的药物价格尚未生效。保险公司有时会通过拒绝承保某种药品来协商更低的价格，但这有时会招致公众反对。此外，制药公司在股票回购和向投资者支付股息上的支出超过了研发支出，营销成本也推动了药价上涨。

高药价已经影响到了普通的医疗消费者。美国疾病控制与预防中心去年发布的一份报告指出，由于处方药价格高昂，2021年有超过900万成年人漏服、服用剂量过小或延迟续药。品牌药物通常是患者最常停止服用的药物，这些药物价格昂贵，需要事先获得保险公司的授权，而且通常不在承保范围内。

特朗普此举被视为迎合对高药价不满的选民情绪，尽管政策细节尚未公布，但势必将在政界、产业界与民众之间引发新一轮激辩。如果政策得以推行，影响可能不止于药价层面，还将触及医保支出结构、医保公司参与意愿以及药品可及性等深层问题，或成为美国药品政策发展史上的重要节点。

美国制药行业迅速表达了反对立场。制药行业最大的行业协会美国药物研究与制造商协会回应称，任何形式的政府定价都对美国患者不利。根据制药企业的估算，“最惠国”药品定价政策若全面实施，未来十年将给该行业带来超过1万亿美元的损失。特朗普则强硬回应药企质疑，指责他们长期以来利用“研发成本”作为借口，将全球药品研发支出负担转嫁给美国消费者。他还暗示，制药行业在白宫的影响力已不复以往，政府将在这场政策拉锯战中采取更强硬的立场。